La Maladie Alzheimer

INTRODUCTION :

Jean Pierre Esquirol " Le dément est un riche qui est devenu pauvre tandis que l'idiot a toujours été pauvre "

Découverte : 1901 par un neurologue allemand Alois ALZHEIMER lors de l'observation d'une patiente de 51 ans

Elle représente les deux tiers des cas de démences.

La maladie d'Alzheimer est une affection dégénérative diffuse du système nerveux central.

* Elle comprend à  une détérioration progressive mais définitive des fonctions cognitives et à l'accumulation de lésions neurologiques telles que dégénérescence neurofibrillaire et formation de plaques séniles qui viennent léser les neurones.

Elle se manifeste par l'installation progressive de troubles cognitifs et du comportement qui vont entraver la vie du sujet.

Rappel sur les principales fonctions cognitives :

COGNITION  ensemble des opérations de la pensée qui aboutissent à la connaissence ( ex perception , capacité à imaginer)

- Mémoire : capacité mentale qui rend possibles l'enregistrement , la conservation et l'évocation des expériences ( idées , images , faits, sentiments)

- Langage

Praxie = activité gestuelle coordonnée

Praxologie : études des activités humaines et notamment du travail.

- Gnosies : faculté permettant de reconnaître un objet un fait ou une personne par l'un des sens ( toucher , vue )

- Fonctions exécutives : organisation ,mise en oeuvre d'un projet     .....

Autres fonctions intellectuelles : jugement raisonnement , pensée abstraite

- Pensée abstraite : interprétation concrète de proverbes  identification des similitudes et des différences apparentes entre les mots, définition des mots et concepts ( le bonheur , le pouvoir sont des concepts )

- CONCEPT : mot qui désigne quelque chose de totalement abstrait , que l'on peut comprendre , mais pas décrire.

POUR LIMITER LES TROUBLES DU COMPORTEMENT :

⊃ Se mettre en face et à la même hauteur

⊃ Se nommer et nommer la personne

⊃ Avoir un ton de voix normal

⊃ Faire des phrases simples

⊃ Etablir un contact physique

⊃ Ecouter et décoder le non verbal

⊃ Proposer une solution  alternative

⊃ Savoir se mettre à l'écart ... en cas d'échec !

⊃ Ne pas employer le "on", longs raisonnements , mots complexes

⊃ Protéger le patient de situation d'échecs

⊃ Ne pas infantiliser le patient .....

TROUBLES QUI PERMETTENT DE POSER LE DIAGNOSTIC DE LA MALADIE D'ALZHEIMER :

IL FAUT QUE LE PATIENT SOIT ATTEINT DE PLUSIEURS DEFICITES COGNITIFS EN MEME TEMPS

⇒ALTERATION de la MEMOIRE : altération de la capacité à apprendre de nouvelles informations ou à se rappeler d'autres informations apprises auparavant

ENSUITE :

⇒ Il faut constater au moins deux perturbations cognitive suivantes :

► APHASIE : TROUBLES DU LANGAGE

► APRAXIE : TROUBLE DE L'ORGANISATION DES GESTES

► AGNOSIE : TROUBLE DE RECONNAISSANCE

► PERTURBATION DES FONCTIONS EXECUTIVES : FAIT DES PROJETS , ORGANISER , ORDONNER

Les déficits des critères cités doivent êtrehandicapant pour la vie sociales ou professionnelle.

Le début de la maladie est progressif et l'évolution évolue vers un déclin cognitif continu

LES NOTIONS SUR LA MEMOIRE :

► MEMOIRE IMMEDIATE : persistance brève de la perception sensorielle ( dure quelques secondes)

► MEMOIRE A COURTE TERME : appelée aussi mémoire de travail ( stockage temporaire de l'information )

Les troubles de la mémoire à court terme sont plus présents aux premiers stades de la maladies

MEMOIRE A LONG TERME SE DECOMPOSE EN :

1  MEMOIRE PROCEDURALE : commandes des gestes inconscients devenus réflexes ( nager , vélo) = savoir faire + sensations

2 MEMOIRE DECLARATIVE = mémoire épisodique + mémoire sémantique

► Mémoire épisodique : chronologie des évènements , faits datés

► Souvenir des lieux : la mémoire autobiographique en fait partie

Elle est touchée très tôt dans la maladie d' Alzheimer

► Mémoire sémantique : concepts, sens des mots et symboles par exemple : le malade oublie ce que représentent les chiffres

PS  : il y a toujours pas de médicaments pour cette maladie mais il y a beaucoup de recherche de cette maladie